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还以为牙周病只有老人才会有吗?错!牙科治疗全自费,小心别让牙

浏览次数:839发布时间:2020-05-29 02:00:54文章分类: H生活的

还以为牙周病只有老人才会有吗?错!牙科治疗全自费,小心别让牙

你每天花多少时间刷牙?你还记得上次洗牙的时间吗?你可知道蛀掉一颗牙,光套牙套就要8千,植牙更高达8万,而看似火气大的牙周病,更是不分年龄,会让你一夕间成为无齿之徒,为此付出百万元代价。一名吃槟榔吃了几十年的菜贩,因为牙齿疼痛到医院治疗,才发现28颗牙齿许多已经烂掉。不少人视牙痛为小毛病,甚至不当一回事,所谓「牙痛不是病」,一直等到「痛起来要人命」,才被迫躺在就诊椅上,张嘴忍受疼痛、酸痲与恐惧,还要赔上大量的时间与金钱。

无底洞般的开销

国防医学院牙医学系主任,同时也是牙医科学研究所所长兼三军总医院牙科部主任傅锷表示,台湾人往往以「痛」为衡量牙齿健康的标準。但蛀牙与牙周病这两种常见的牙疾,初期病人不易有感觉;等到会痛,往往已伤害到牙髓,有时还必须接受根管治疗(抽神经)。台大医院牙科部一般牙科主治医师杨湘指出,抽神经之后的牙齿比较脆弱,需要牙套保护,而所有的假牙,都需要自费,这时荷包便开始失血。


以台大而言,单颗牙套至少8000元;若牙齿已失去,就需将两旁牙齿磨小,做「牙桥」固定,这样要花24000元;当然现在又多了「植牙」的选择,不过单单一棵植牙加上假牙,就要8万元。如果不幸,全口都做,费用可能高达160万元。


有没有经济一点的方法呢?台北医学大学附设医院牙周病医学科主任吕炫堃举例:一位67岁的阿婆,因罹患重度牙周炎,全部牙齿都拔掉,理想的做法是植入固定式的完整齿列,但可能要花百万元以上。她也可以选择5~10万元的传统式活动假牙,但是齿槽骨会随时间及假牙的压迫而萎缩,假牙逐渐不适用,口腔容易破皮疼痛,陷入恶性循环,所有的问题才正要开始。


看牙除了花钱,也要耗费许多时间,杨湘估计,单根牙齿根管治疗需就诊1~2次,每次30~60分钟,后臼齿要更久的时间。牙周病的治疗,则需就诊4~8次,而时间就是金钱。至于齿列矫正及牙齿美白,是牙齿健康之后才能考量的选择,又是另一笔额外的开销。


除了牙齿问题可能蚕食存款外,选错医师,更使得花费像个无底洞。杨湘说:「我们常常在重複别人做的事,因为别人做的假牙又出问题了。」。假牙做得再差,很少在一年之内发现问题,因此常在一两年后,所有过程又需重来一次。当然,除了医师技术,病人的卫生习惯也很重要,以假牙为例,其寿命一般为7年,若保养得宜,可使用更久。

牙齿问题
牵一髮动全身

傅锷感叹,台湾的高蛀牙率与经济发展不相称,民众捨不得投资做好平时的保养及定期看诊。他表示,治疗牙齿不能以价格为唯一考量:「事实上,预防最重要,只用金钱是买不到健康的。」


早点看牙可用健保,晚点看牙要自费,拖久了不但荷包大失血,且性命堪虑。但还是有人听任牙齿蛀掉不管,杨湘提醒,满口烂牙根的人就像身怀不定时炸弹,因为细菌可由牙髓腔进入全身,破坏牙齿周围的骨头,形成囊肿,或感染颜面空腔,形成蜂窝组织炎,如慢性病患者、免疫系统功能较差者,可能因此致命。

▓ 满口烂牙如怀不定时炸弹

愈来愈多证据显示口腔卫生与全身疾病关係密切,傅锷举例,目前已有实验证明,在重症病房将病人分两组,发现使用漱口水的一组病人,可缩短住院天数,减少发炎状况。其次,糖尿病也与牙周病息息相关。有糖尿病家族史的小孩,虽然在临床上没有糖尿病的症状,但会有较重度的牙周炎。吕炫堃表示,他们牙周遭破坏的速度是一般人的4倍以上,最好在25岁以前开始定期接受牙周病的追蹤检查,更要注意口腔方面的变化。


再者,流行病学的统计也发现,牙周病患者产生心血管疾病,如中风、心血管阻塞的机率也比较高。牙周病可能是年轻人发生中风的危险因子,原因在于口腔内的牙周病菌在齿槽骨造成感染之后,有可能随着血液循环到达心脏血管,形成块斑,因此医师对慢性病患者的牙周病治疗会比较积极,以避免引起中风或心脏血管方面的感染。

▓ 美不美?牙齿关係大

前牙缺了无法发脣齿音,讲话容易「漏风」;后牙缺了脸部会较瘦削。至于「戽斗」与「暴牙」,杨湘表示,这是最常见的两大矫正类型,可能被取笑而影响心理健康。中度以上的牙周炎病患,治疗后牙缝可能变大,同样影响发音及外貌,好在患者可佩戴软式人工牙龈,约每半年到一年更换一次,以解决发音及美观的问题,价格约新台币9000元。


牙周如果健康,即使年纪大了,也不会变成「ㄇㄠㄇㄠ」的阿公阿婆脸,吕炫堃分析,老一辈或重度牙周病的病人,因为蛀牙或牙周病而拔掉全部牙齿,导致脸部下1/3的垂直高度逐渐崩溃,形成老年人的脸型,这是一种牙科残障的表现,并非正常现象。

孩童牙齿保健
首重蛀牙防治

综观所有的牙疾,蛀牙与牙周病是口腔的两大慢性病。一般而言,小孩时蛀牙问题多,随着年龄增加,蛀牙减少,牙周病相对增多。婴儿6个月开始会冒出第一颗乳牙,直到2~3岁会长完20颗乳牙。在6岁长出恆牙前,称为「乳牙齿列期」,此时期除了要让孩童少吃甜食、减少不良口腔习惯,如吸手指、含奶瓶、奶嘴外,家长更应帮助孩童刷牙,定期做口腔卫生检查。


大约6岁时,孩童会长出第一颗恆牙,同时乳齿会慢慢脱落,被恆齿取代,一直到12岁才会完全换牙,因此6~12岁称为「混合齿列期」。这时期的口腔检查重点是换牙时有无齿列不整的状况,另外,学龄阶段的孩童爱吃甜食,容易引起龋齿,也应注意。


杨湘解释,造成蛀牙需要充分的条件:即细菌、食物及时间。只要勤洁牙,降低细菌数目及食物附着在牙齿的时间,便可减少蛀牙。有些人「天生丽质」,牙齿钙化较好,唾液量也较多,唾液中的免疫球蛋白可抵抗细菌,所以他们虽未特别勤于洁牙,但较不易蛀牙。

青壮年就得开始提防牙周病

12~18岁的青少年时期,所有牙齿皆已换为恆齿,如有咬合不正或齿列不整的情况,则需要矫正治疗。青壮年时期较易发生智齿发炎,国内不少嚼食槟榔的青壮年人口,还经常发生牙齿磨损与口腔黏膜病变等问题。


此外,青少年与青壮年也都受到牙周病的威胁。傅锷表示,正常人口中有多达500多种细菌,主要分蛀牙及牙周病两种不同的细菌族群,有些人较易蛀牙,有些人则年轻时很少蛀牙,但年过40岁,齿牙动摇,兵败如山倒,连做假牙都很困难。抽菸、熬夜、糖尿病、心脏病、白血病,都会让牙周病的破坏增加。


牙周病是牙齿周围的结缔组织、骨骼以及牙龈受到细菌侵害的疾病,简单而言,是一种病菌破坏牙齿结构,造成牙齿地基流失的疾病。吕炫堃初估,国内约80%的人有牙周病,可分牙龈炎(牙龈红肿流血,由口腔卫生不良或其他内分泌问题造成,以牙周基本治疗即可控制)及牙周炎(包括齿槽骨及结缔组织已遭破坏,基本治疗外可能还需要开刀)。


牙周病没有特别明显的症状,如果有,也是「上火」。傅锷表示,一般人也许根本不在意,所以大部分人都不晓得自己有牙周病,等到会痛,齿牙动摇无法吃东西时,已经到牙周病末期。


一旦被牙周病菌感染,乳牙、恆牙都会被破坏,甚至连「植牙」也要遭殃。因为牙周病菌会破坏齿槽骨,而「所有的假牙都需依靠真牙,人类的第三套牙─『植牙』也需要依靠齿槽骨」,因此牙周病患者要比正常人投资更多时间洁牙。


台北荣民总医院曾做过调查发现,65岁以上的人,80~90%有轻重不等的牙周病。但是,牙周病不是老年人专利,年纪轻的人也可能是牙周病患者,由年龄可分青春期、急速进行性及成人型牙周炎。

▓ 青春期牙周炎

一项全国15~19岁的牙周病变调查,发现将近有0.6%的年轻人患有程度不等的牙周炎,吕炫堃提醒,青春期若已发现牙周囊袋、刷牙时自发性流血,就要接受牙医治疗,接受全口X光检查,检查骨头是否已遭破坏。此类牙周炎为早发性,但许多人到18、19岁才注意到。